Dr. Guerrero-Heredia

Ojo con la Anorexia Nervosa

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Por Guerrero Heredia / El Caribe

Martes 18 de diciembre del 2007 actualizado a las 1:06 AM

HERRAMIENTAS Enviar Comentario Enviar por e-mail Formato para impresión Agregar a artículos favoritos   Ojo con la Anorexia La Anorexia Nervosa, enfermedad en crecimiento de la época postmoderna, es un trastorno de la alimentación unido a la percepción distorsionada cuasi psicótica de la figura corporal con una serie de factores psicosociales, familiares y ambientales que pueden encauzar a esa niña de 13 años, a desarrollar esta MALDITA enfermedad mental que en casos severos puede llegar a ser mortal. He aquí una serie de “ojos” que debemos tomar en cuenta para poder manejar y prevenir la anorexia:  - Ojo con mamá psicorígida, perfeccionista, siempre en dieta y pendiente a su figura. Sí, usted misma madre obsesiva, padre perfeccionista donde a su casa no puede llegar una B de la escuela. - Ojo con esa niña que tiene que ser la mejor de su clase porque es “MI HIJA”, que se convierte en una maquinita de estudiar y hasta que no termina la tarea de la semana que viene no para ni para beber agua. - Ojo con las dietas de cero carbohidratos, con los cero grasas acompañado de una dieta prescrita por un médico irresponsable que se hace llamar “especialista en dietas y nutrición”. - Ojo con la jovencita que comienza a cortar calorías, a solo pensar en leche descremada, arroz integral; que mas nunca se come el bizcocho de chocolate o el tres leches, y que la pizza de la noche a la mañana se convierte en un pecado mortal. - Ojo con esas niñas que dejan de ir a la fiesta de su amiguita porque el traje le aprieta porque está “obesa” con ese vestido talla cero, y que su estado de ánimo depende casi exclusivamente de los jeans size 26. - Ojo con la gordita del grupo que comenzó una dieta de NO SÉ QUIÉN y ya está flaquísima pero quiere seguir rebajando; que tenía la autoestima en el suelo, ahora con un humor eufórico vive en el espejo y que a usted misma, querida señora, hace meses la señora que cocina, le está diciendo:  “Doña, su hija ya no come ná”.  Héctor Guerrero Heredia es psiquiatra [e-mail]

Navidad y Enfermedad Mental

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Por Guerrero Heredia / El Caribe

Martes 11 de diciembre del 2007 actualizado a las 12:27 AM

HERRAMIENTAS Enviar Comentario Enviar por e-mail Formato para impresión Agregar a artículos favoritos    Navidad Fechas memorables Semana Santa, Navidad, fin de año, aniversarios, son caldo de cultivo para que pacientes con problemas mentales puedan “descomponerse”.     En un país como el nuestro, con una alta permisividad para el alcohol y la derogación de la ley que limita la ingesta de bebidas alcohólicas luego de las horas establecidas durante algunos días de Navidad, traerán sin duda alguna, la desinhibición alcohólica. Ojalá que nuestra población no tome esta amnistía alcohólica como especie de luz verde al libertinaje los excesos, que el beneficio político de esta medida NO cueste más vidas que lo esperado, que nuestros hospitales no se llenen de accidentados, intoxicados y pacientes mentales desorganizados. Ojalá aparezcan los famosos alcoholímetros en nuestras calles, que sin duda alguna, ejercen una “presión psicológica” sobre los conductores que se atrevan a manejar en estado de ebriedad, y que se sancionen severamente aquellos que den positivo (alto). Esperemos que se hagan campañas para promover el conductor designado y el cinturón de seguridad; que definitivamente son las dos medidas de mayor costo efectividad que existen para la prevención de muertes innecesarias. Es mi opinión, que la erogación de esta medida “transitoria”, traerá un vuelco sin precedentes al consumo excesivo de bebidas alcohólicas según lo que hemos podido captar y analizar en lugares tan sensibles como son las universidades, clínicas privadas y en nuestro contacto con el pueblo a través del programa radial La Rezeta Médica de la Z, que producimos y transmitimos de 11:00 a.m. a 12:30 p.m., diariamente por la emisora Z-101. El problema no es tomarse unos traguitos en Navidad para compartir alegremente con familiares y amigos, sino que se desate un fervor, una especie de respuesta sobredimensionada de la medida y que entonces los dominicanos se sientan con “patente de corso” para ingerir bebidas. Por un lado, el gobierno de forma improvisada, prohíbe el uso de los fuegos artificiales por el pueblo; y por el otro, estimula el desenfado artificial a través del alcohol.  Héctor Guerrero Heredia es psiquiatra [e-mail]

Más de antipsicóticos

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Por Guerrero Heredia / El Caribe

Martes 4 de diciembre del 2007 actualizado a las 12:12 AM

HERRAMIENTAS Enviar Comentario Enviar por e-mail Formato para impresión Agregar a artículos favoritos   Más de antipsicóticos Para concluir el tema de la semana pasada, explicaré algunas   características y efectos secundarios de estas excelentes moléculas que han venido a revolucionar la psiquiatría. La Olanzapina (Zyprexa), una de las moléculas mas poderosas para esquizofrenia, ampliamente usada a nivel mundial, tiene también sus efectos secundarios sobre el peso, azúcar y grasas aunque en menor proporción que la Clozapina. La Risperidona (Risperdal), otra gran molécula que en nuestro país se usa muchísimo, tiene menos incidencia en peso, azúcar y grasas pero afecta en algunos casos la prolactina. Tanto la Olanzapina como la Risperidona son las moléculas que iniciaron a nivel mundial el cambio hacia los nuevos antipsicóticos. La tercera molécula en aparecer, la Quietapina (Seroquel), una molécula muy versátil que a dosis por encima de 200mgs al día, tiene efecto antipsicótico.  La versatilidad de esta medicación es tal que se usa también en muchas otras patologías psiquiátricas que mencionaré en otra ocasión. Los efectos secundarios más frecuentes son:  mucha sedación, por lo que se puede usar para trastornos del sueño; y en algunas ocasiones puede producir aumento de peso.  En este momento, es la molécula líder en el mercado nacional. La cuarta molécula en aparecer, la Ziprazidona (Geodon) tiene un perfil de efectos secundarios mucho menor que las otras tres mencionadas, también tiene reportes positivos para la esquizofrenia y se debe usar dos veces al día, con las comidas preferentemente. El efecto secundario que hay que tener en cuenta es que en raros casos puede provocar prolongación del segmento QT en el electrocardiograma, por lo que no es recomendable en pacientes que hayan tenido historial de arritmias. Una quinta sustancia es el Aripiprazole, el cual  es el penúltimo antipsicótico aprobado por la FDA.  Este ha llegado al país recientemente por algunas casas farmacéuticas latinoamericanas y la experiencia con el producto a nivel local está en sus inicios. La última molécula, la  Paliperidona (Invega)), es una prima hermana de la famosa  Risperidona.  Todavía no mercadeada en el país. Héctor Guerrero Heredia es psiquiatra [e-mail]

Opinión de Alvaro Arvelo Hijo

OPINIONES

Cápsulas

Escoger el tamaño Muy Pequeña Pequeña Normal Grande Muy Grande ALVARO ARVELO HIJO El doctor Héctor Guerrero Heredia es un destacado médico psiquiatra graduado en prestigiosas universidades de la República Dominicana y de los Estados Unidos de América. Como buen psiquiatra es un profesional no solo brillante en su especialidad sino que es culto y profundo. Tiene genética del talento: hijo del doctor Juan Bosco Guerrero, importante figura pública polifacética por muchas décadas, y de la distinguida artista Carmen Heredia de Guerrero. Y si hay algo que añadir vale destacar a un abuelo suyo que yo conocí: don Mariano Heredia, destacado ajedrecista, intelectual y firme antitrujillista. Sin necesidad de mencionar a su tío, el científico erudito y artista Mario Heredia Ottenwalder. El doctor Mario Lama es otro profesional brillante de la medicina, en su caso la especialidad de la ginecología y obstetricia. Por demás, culto, analítico, responsable, y, al igual que Héctor, de sincera preocupación social. El doctor Mario Lama no habla mucho de su familia porque le da un poquito de vergüenza que sepan que él no es de los Lamas ricos de la capital sino de los Lamas pobres de Barahona. Héctor Guerrero Heredia y Mario Lamas son dos figuras notables de la mejor práctica médica dominicana. La licenciada Edith Febles es una joven pero ya veterana y destacada periodista que abarca varios aspectos del difícil quehacer de los medios de comunicación en sus diversas expresiones, incluyendo la radio. La señorita Febles es una de las pocas mujeres del medio periodístico (metan a los hombres por igual) que no le temen a los libros, que no creen que los libros muerden. Es inteligente y valiente, aunque algunos dicen que tiene inclinaciones de izquierda. No importa nadie es perfecto. El doctor Héctor Guerrero Heredia, el doctor Mario Lama y la periodista Edith Febles unieron sus talentos hace ya más de un año para producir uno de los programas más importantes de la radio nacional: "La Receta Médica de la Z", que se transmite de lunes a viernes en el horario de 11 de la mañana a 12:30 del mediodía y a través de la emisora Z101. Es complicado, tarea ardua y lucha permanente lo de colocar un espacio radiofónico en el gusto, aceptación, satisfacción y pegada pública. El oyente es muy exigente. Y eso lo han logrado estos 3 profesionales en "La Receta Médica de la Z", que es un logro doble porque si, repito, pegar un programa radial diario es tarea difícil más lo es uno especializado. Lo que sucede es que además de que los tres dominan sus profesiones, son laboriosos y responsables y han sabido variar, agilizar, dinamizar, multiplicar y polifacetizar el espacio para que ni aburra ni sea monotemático. Los tres tienen otra cosa importante en los medios hertzianos: dicción, facilidad de expresión, química oral con el oyente y voces fuertes y agradables. (Como la mía). Hace más de un año que ellos decidieron lanzarse al desafío al reto, a la empresa de tomar un horario fuerte, exigente y complejo para hacer un programa que pegara... y lo han logrado con creces! "La Receta Médica de la Z" es uno de los programas más importantes de la radio nacional, con una etiqueta de éxito, con algo que no es un clisé sino una realidad: llegó para quedarse. Felicitaciones.

(publicado en el periódico El Nacional)

Expresión de la Rabia

Rabia que se expresa con frustración y violencia

Siquiatra Héctor Guerrero Heredia asegura realidad en el país aumenta estrés y ansiedad

Por Miguel Aza / El Caribe

Martes 24 de abril del 2007 actualizado a las 1:29 AM

Escenario. Guerrero Heredia fue entrevistado en el almuerzo semanal de Multimedios del Caribe por Manuel A.Quiroz, director de El Caribe, y Osvaldo Santana, de CDN, canal 37. Llano. El galeno considera que el uso de un lenguaje sencillo en la radio permite que el mensaje sea interpretado por la mayoría de las personas a quien va dirigido. HERRAMIENTAS Enviar Comentario Enviar por e-mail Formato para impresión Agregar a artículos favoritos   El psiquiatra y psicoterapeuta Héctor Guerrero Heredia considera que la falta de recursos económicos y los niveles de pobreza en que vive la mayoría de los dominicanos hacen del país una sociedad en donde impera una “violencia económica”.   Señala la carencia de los recursos sociales, la imposibilidad de tener acceso a una buena educación y salud, así como la pobreza económica en general como los principales escollos que enfrentan los dominicanos, lo cual, asegura, causa que los individuos experimenten altos niveles de estrés y ansiedad.   El experto psiquiatra y psicoterapeuta, que conduce de lunes a viernes el programa radial La Receta, por la emisora Z101 Frecuencia Modulada (FM), fue entrevistado  por el director de El Caribe, Manuel A. Quiroz, y el director de CDN, canal 37, Osvaldo Santana, en el almuerzo semanal de Multimedios del Caribe.   El experto psiquiatra y psicoterapeuta asegura que en el país la mayoría de los dominicanos percibe la precaria situación económica en que viven como un acto de violencia que imposibilita y frustra su desarrollo como personas. “Tenemos una sociedad frustrada, una sociedad con rabia, con impotencia por otros lados. Solamente siente, vamos a llamarle así, violencia”, asegura Guerrero Heredia, quien se desempeñó como psiquiatra y psicoterapeuta por varios años en Estados Unidos. Indica que el estrés es la causa principal por la que asisten pacientes a sus consultas psiquiátricas, lo que dice produce que las personas desarrollen diferentes trastornos de ansiedad. “El hombre es un ser biológico, psicológico y social. Estamos hablando que un ser humano con predisposición a la ansiedad, vamos a llamarle así, con problemas de neurotransmisores en el cerebro, que se levanta, toma un carro. Solamente ver la manera en que conducimos el tránsito en República Dominicana, te puede dar a ti una tipificación de la situación mental del individuo”, asegura Guerrero Heredia.   Por otro lado, indica que hay otra arista que es la violencia común y doméstica, que se puede percibir cuando el pueblo se expresa de manera violenta en los medios de comunicación. Perfil psicosocial. El experto psiquiatra revela que aunque no se cuenta con datos científicos sobre un perfil psicosocial de los dominicanos, sí existe un conjunto de características que revelan comportamientos que son exclusivos de los quisqueyanos, entre las que se destaca la capacidad para romper la barrera con los individuos utilizando la gesticulación y la mímica. “(El dominicano) es atrevido. Si tomamos un mulato y tomamos un mestizo, usted va a México o allá en la clínica hispana, un mexicano te decía “mande”. El dominicano decía “qué e’ lo que hay”, ¿qué significa eso? ¿cuál es el contenido psicosocial de lo que me planteo? Que el mestizo espera la orden, y el dominicano dice “que e’ lo que hay”, el mulataje, vamos arriba, qué e lo que hay, que e’ lo que vamos a hacer”, explica al esbozar un perfil psicosocial de los dominicanos a partir de sus experiencias. Dice que este comportamiento desenfadado propio del dominicano implica una conducta psicosocial de poco respeto hacia los otros y las autoridades. “El poco respeto lo podemos ver a diario en nuestro país. No existe respeto. El Gobierno no respeta a sus súbditos, a la población, pero ésta tampoco respeta al Gobierno. Entonces caemos en los grandes extremos”, agrega el psiquiatra. Considera que este libertinaje y falta de orden en la sociedad dominicana ha permitido que muchos ciudadanos coqueteen con el radicalismo y autoritarismo ante la ausencia de respeto tanto de las autoridades como de la ciudadanía. “Si nosotros nos comparamos con otras sociedades, las necesidades son tan básicas en este tercer mundo y la existencia es una existencia de sobreviviencia, y eso de alguna forma empobrece la capacidad del individuo de buscar otra cosa”, manifiesta. No obstante, al realizar los señalamientos sobre la que considera conducta irreverente que caracteriza el comportamiento de los dominicanos, hace la aclaración que esta actitud puede tener su lado positivo porque permite que el individuo no se aisle, pero señala que la población dominicana en localidades como New York es la menos educada. Aislados. Guerrero Heredia asegura que ese estado de desorden y caos ha provocado que cada día en la sociedad dominicana más individuos actúen de manera particular y aislada. “Para yo bañarme tengo que tener una cisterna, para alumbrarme tengo que tener mi planta, para estar seguro, mi sereno. O sea, somos islas dentro de una isla, producto de la ineficacia social que tenemos. No tenemos un país que nos ofrece las cosas colectivamente, sino que tenemos que adquirirlas individualmente”, asevera el psiquiatra. Asegura que esta actitud de asumir los problemas sociales de manera individual hace que los individuos vivan siempre en un “sálvese quien pueda”.  “Aquí tú puedes tener todo el dinero del mundo, pero si te da un infarto, puedes tener el mejor seguro y llegar a  la emergencia en un Mercedes Benz, y te tratarán como tercermundista”, dijo.   El experto analiza dos aspectos fundamentales que caracterizan la sociedad dominicana de hoy   Incorrecta. La práctica de recetar por teléfono es considerada impropia porque el diagnóstico lo lleva el paciente   ElHéctor Guerrero Heredia, califica de “charlatanes” a los especialistas de la salud que conducen programas radiales y televisivos y medican a sus espectadores.   “Aquí hay un médico, que usa el estereotipo de la pregunta que dura 15 segundos, y que después de 15 segundos viene un medicamento. Es una charlatanería de parte de la medicina moderna”, critica el psiquiatra y psicoterapeuta. Asegura que en la medicina y en la ciencia en general, es el paciente quien lleva el diagnóstico al médico. “El 90 por ciento de diagnósticos se hace con el paciente hablando. La historia clínica nos da el diagnóstico. Para el otro 10 por ciento usamos todos los recursos sofisticados que conocemos: resonancia, examen de laboratorio, pero el paciente trae el diagnóstico, y yo creo que nosotros en La receta vemos ese diagnóstico, que está a flor de piel, ese paciente frustrado, ansioso, con problemas médicos cotidianos”. Guerrero Heredia hece énfasis en que la imagen de aquel médico “sabelotodo y todólogo” que existía hace veinte años en televisión y en la radio ya no existe en la psiquis del dominicano.   Parámetro. Parte de la cantidad de muertes de policías para medir el índice de violencia en el país Califica que en el país existe un alto grado de violencia, lo dice tomando en cuenta el alto número de policías que mueren en actos violentos enfrentados con delincuentes. “Somos muy violentos. Este es el país donde la policía tiene la mayor inseguridad mundial. En Estados Unidos, cuando muere un policía, es un escándalo y en CNN y demás cadenas te lo dicen”, agrega. Al referirse al estudiante surcoreano Cho Seung Hui, que la semana pasada mató a 32 estudiantes en la Universidad Politécnica de Virginia, el psiquiatra Guerrero Heredia consideró que se debió a un caso de salud mental. Dijo que posiblemente  Seung Hui padecía de esquizofrenia.   “Ese individuo tenía un problema psiquiátrico. No importa en qué sociedad, en el Tercer Mundo, en el primer mundo, en el socialista, había lo que se llama inexorabilidad biológica de una esquizofrenia, un cerebro genéticamente diseñado para ser esquizofrénico”, sostiene.   Guerrero Heredia hace el señalamiento de que en este caso tanto los psiquiatras como los psicólogos no se fijen en aspectos como la nacionalidad del homicida porque entienden que podría provocar efectos negativos hacia los coreanos radicados en Estados Unidos.    Radio es catalizador “Cuando uno toma el micrófono luego de terminar un programa como El Gobierno de la Mañana, que crea una realidad social en el momento, cualquier tema que se ponga en el programa es un catalizador, porque cuando usted mide la realidad del país y nota que es abrumadora, cualquier cosa, ya sea el deporte, en este caso es la salud, obviamente uno cataliza un poco el momento”, manifiesta el psiquiatra Héctor Guerrero Heredia, quien reconoce que su programa sirve para abordar temas médicos con un lenguaje sencillo.

La violencia en República Dominicana

Violencia resulta de frustración social  
El psiquiatra y psicoterapeuta, doctor Héctor Eduardo Guerrero Heredia, planteó ayer que la violencia que registra la sociedad dominicana no es más que el producto final de una frustración social y un mecanismo de defensa.

A juicio del doctor Guerrero Heredia la mayor violencia que se está aplicando a la sociedad dominicana es tenerla sometida a una carencia de apagones, deficiencia en la educación, déficit en su alimentación y grandes grupos “viviendo” en estado de hacinamiento.

“Se trata de una sociedad frustrada que tiene un comportamiento violento con el que da respuesta a esa frustración”, sostuvo el psiquiatra y psicoterapeuta. Guerrero Heredia indicó que se trata de un producto final, una respuesta primitiva que usan las sociedades cuando se ven desprotegidas social y políticamente. “Es un mecanismo de defensa sociológico”, consideró.

LO INCREIBLE
El psiquiatra y psicoterapeuta indicó que un antihéroe como Mario Radhamés Durán (El Muelú), ahora “El Vacá”, sea elevado a héroe es el colmo a lo que puede llegar una sociedad, pero lo mismo, dijo de la precampaña electoral del presidente Leonel Fernández, en donde se están usando grafitis que utilizan los ghettos norteamericanos y en donde se asume la cultura de los deportados que viene de Estados Unidos.

Otro ejemplo que puso el psiquiatra, es el uso de las iniciales MVP, Miguel Vargas Presidente, usadas en inglés, que utiliza el candidato a la presidencia del Partido Revolucionario Dominicano (PRD).

Expresó que la violencia verbal se usa hasta en la política, lo que refleja hasta donde ha llegado la degeneración, se emplean elementos foráneos para una campaña electoral. La violencia tiene también elemento de transculturización que llevan a la violencia. (POR ALTAGRACIA ORTIZ G., publicaco en el periódico Hoy, el lunes 26 de febrero del 2007).

Los antipsicóticos

Columna
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Por Guerrero Heredia / El Caribe
Martes 27 de noviembre del 2007 actualizado a las 12:17 AM
La última década del siglo xx se llamó “la década del cerebro”, debido a los grandes avances que en materia de psicofarmacología tuvo la humanidad. Esto hizo que los psiquiatras comenzaran a revisar sus antiguos esquemas de tratamiento para los desórdenes psicóticos y afectivos.

Uno de los mayores aportes a la nueva psicofarmacología es la disminución de los efectos extra-piramidales, que son trastornos del movimiento del tipo disquinesia tardía, akatisia, distonias, etc.

Otra ventaja que tienen los denominados antipsicóticos atípicos, es el hecho de que en cierta forma mejoran lo que se conoce como síntomas negativos de la esquizofrenia: La apatía, abulia, falta de ánimo, encierro en su casa, las pocas ganas de compartir con el mundo; así como el desinterés por la vida.

Lo más llamativo e importante, son los hallazgos recientes en numerosos estudios, principalmente por el conocido psiquiatra J. Lieberman, sobre lo que se conoce como el efecto de neuro-protección de los antipsicóticos atípicos (más modernos) mientras que medicamentos típicos como el holperidol y otros antipsicóticos de la primera generación parece que pueden tener efectos tóxicos a nivel cerebral. Dichos estudios siguen en discusión y será hasta dentro de unos años que podremos comprobar estos hallazgos.

El prototipo de los antipsicóticos atípicos es la Clozapina, considerada hasta el momento, el medicamento más efectivo para el tratamiento de la esquizofrenia. El principal problema de esta molécula es su efecto adverso, que se conoce como agranulocitosis, que es la baja producción de los conocidos glóbulos blancos.

Por lo que los que usan este medicamento deben ser monitorizados con hemogramas seriados frecuentemente para evitar este mortal efecto secundario. Además del aumento de peso y la tendencia a incrementar los niveles de glicemia (azúcar) y grasas, la Clozapina NO debe ser primera opción en tratamiento de trastornos psicóticos.

Luego de la Clozapina aparecieron dos moléculas excelentes que se pueden considerar las más usadas actualmente para trastornos psicóticos y esquizofrenia. Estas son: Olanzapina y Risperidona.
Continuará la próxima semana…
Héctor Guerrero Heredia es psiquiatra
[e-mail]

La tragedia de las dietas

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Por Guerrero Heredia / El Caribe

Martes 20 de noviembre del 2007 actualizado a las 12:40 AM

HERRAMIENTAS Enviar Comentario Enviar por e-mail Formato para impresión Agregar a artículos favoritos   La tragedia de las dietas PREGUNTA: Doctor Guerrero Heredia, desde chiquita he sido llenita, he visitado todos los endocrinólogos del mundo y rebajo; pero luego me canso y vuelvo y subo más de lo que rebajé.    Tengo 35 años y ya me harté.  En este momento peso 304 libras y mido 5 pies 6 pulgadas.  ¿No puedo abrigar esperanza alguna? RESPUESTA: Tu índice de masa corporal es de alrededor de 48 por lo que te ubica en obesidad mórbida a 2 puntos de los llamados SUPEROBESOS. Gran parte de la gente se crea grandes expectativas con las dietas, empiezan con mucho ánimo, bajan dos o tres libras durante la semana, llega el fin de semana y suben las mismas tres libras que rebajaron. Esto crea un círculo vicioso que termina carcomiendo la autoestima de los pacientes, los cuales terminan mandando al “carajo” las famosas dietas. Un dato importante para que nos concienciemos, es que aquellas personas superobesas o con obesidad mórbida, tienen casi “NULA” la posibilidad de volver a su peso ideal y mantenerlo a cinco años. Nuestro organismo a través de miles de años de evolución, está diseñado para engordar, para guardar energía en tiempos de hambre, de frío y de sequía.  Nuestros genes y células grasas todavía recuerdan la época de frío en que el hombre vivía en las cavernas, sin fuego, sin agricultura, que comía cualquier cosa.  Es por eso que nuestro sistema biológico debe digerir y asimilar cualquier producto que sea fuente de energía y proteínas. Imagínese pues, con el recuerdo genético de esas hambrunas bestiales en aquellos primeros momentos del hombre en la tierra a esta época moderna de mucha sal, todo frito, en combo, y acompañado de bebidas ultra azucaradas; y todo a base de carbohidratos, si el destino de los humanos no será la obesidad. Solo educándonos MENTALMENTE hasta asimilar la importancia de lo qué y cuánto comemos, podremos modificar esta herencia o predisposición genética a engordar. Héctor Guerrero Heredia es psiquiatra [e-mail]

trastorno disociativo

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Por Guerrero Heredia / El Caribe

Martes 13 de noviembre del 2007 actualizado el lunes 12 de noviembre del 2007 a las 11:17 PM

HERRAMIENTAS Enviar Comentario Enviar por e-mail Formato para impresión Agregar a artículos favoritos   Trastorno disociativo PREGUNTA: “Doctor,  Juanita tiene doble personalidad”:   O la historia del Dr. Jekyll  y el Sr. Hyde. RESPUESTA: Cuando un individuo es capaz de desdoblarse y adquirir una nueva identidad totalmente independiente de su Yo verdadero, a veces ni tener memoria de estos cambios que pueden ser una o dos, o más nuevas identidades; se conoce como Trastorno Disociativo de la Identidad -antiguamente conocida como “personalidad múltiple”-. Estos casos son extremadamente  raros y existen muy pocos reportes serios descritos en la literatura psiquiátrica moderna; pero han sido un tema fascinante en Hollywood y el cine mundial. Una de las grandes controversias en esta patología, es el diagnóstico diferencial con otras entidades psiquiátricas severas:  Esquizofrenia, trastornos bipolares con ciclación rápida, trastornos de somatización y trastornos de la personalidad. Los trastornos disociativos tienen una disrupción en la integración de la memoria, conciencia, identidad y en la percepción del medio  que nos rodea.  O sea, el paciente pierde el contacto con la realidad, con su entorno, con la propia identificación de  sí mismo, y a veces pierde la memoria de todo (incluyéndose él mismo). El paciente lleva una vida de recuerdos diferentes en cada una de las personalidades o identidades que adquiere, pero siempre habrá una personalidad dominante, que es (posiblemente) la que todo el mundo conoce.    Solo con un tratamiento largo de psicoterapia, será posible que el terapista haga contacto con las diferentes personalidades que inciden en el individuo y de esta manera, empezar a concebir este difícil diagnóstico psiquiátrico. El diagnóstico se hace aproximadamente siete años después de que se establece la patología; y aparentemente, dichos episodios disminuyen avanzados más de los cuarenta años. Se hace imposible trabajar de manera confrontativa estos pacientes, y la historia ofrecida por los familiares es vital para poder tener una idea de este problema.  Héctor Guerrero Heredia es psiquiatra [e-mail]

Fobia Social

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Por Guerrero Heredia / El Caribe

Martes 6 de noviembre del 2007 actualizado el lunes 5 de noviembre del 2007 a las 11:09 PM

HERRAMIENTAS Enviar Comentario Enviar por e-mail Formato para impresión Agregar a artículos favoritos   Fobia social Doctor: Tengo una prima de 19 años, que vive metida en la casa, no sale casi nunca.  Evita las fiestas y eventos sociales.  Todo le  avergüenza, se irrita si la critican y hasta llora.  A veces, tampoco se atreve a coger el teléfono  y odia discutir ( imagínese:   nunca se atreve a pedir rebajas).  Qué pasa con ella?... RESPUESTA: Estos síntomas sugieren uno de los tipos de trastorno de ansiedad más común conocido como fobia social, que es el miedo de realizar actos en público como hablar, dar discursos, etc. El paciente tiene la aprehensión y la tensión de pasar vergüenza o hacer algo que parezca vergonzoso. Estas personas las describimos como tímidas, miedosas, y hasta poco sociables al punto de que luego de terminar una profesión, se ven impedidas de conseguir un buen trabajo por temor al contacto con el público.    Les afecta el área emocional teniendo alta comorbilidad con trastornos depresivos y en ocasiones abuso de sustancias (alcohol entre otras). El tratamiento es multidisciplinario y requiere, en la mayoría de los casos, medicación prescrita y controlada por el psiquiatra.  Debe el paciente, iniciar  psicoterapia especializada: Cognitiva conductual, interpersonal, conductual o de carácter psicodinámico psicoanalítico; con un psiquiatra o un psicólogo.  Debe durar mínimo, seis meses a un año para que el paciente pueda tener un tiempo donde vea la diferencia entre antes y después del tratamiento. En ocasiones,  hay personas que tienen que dar un discurso o una presentación importante y sienten  que no van a poder; se tornan nerviosos, agitados, pierden hasta la memoria y el sentido de lo que van a decir, con hiperactividad del sistema nervioso autónomo (simpático) como palpitaciones, taquicardia, sudoración, agitación, etc. La  mayoría de los medicamentos usados para fobia social son los famosos antidepresivos.    Así pues, haga que su médico le explique por qué son utilizados para tratar esta patología. Héctor Guerrero Heredia es psiquiatra [e-mail]

Cuidado con las pastillas para rebajar

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Por Guerrero Heredia / El Caribe

Martes 30 de octubre del 2007 actualizado el lunes 29 de octubre del 2007 a las 10:44 PM

HERRAMIENTAS Enviar Comentario Enviar por e-mail Formato para impresión Agregar a artículos favoritos   ¡Cuidado! Cíclicamente aparecen las pastillas “mágicas para rebajar”.  Si existe un negocio lucrativo en este mundo moderno, es el de las “fórmulas” para perder peso. Pues bien, la última moda son las famosas “pastillitas” que vienen de un país sudamericano, que se mercadean como “productos naturales” y no son más que otro ardid propagandístico para vender una fórmula que lo que contiene es lo siguiente: #1- Fluoxetina, que no es más que el famoso antidepresivo inhibidor de la recaptación de serotonina de nombre Prozac. #2- Clordiazepóxido, un medicamento sedante de tipo benzodiazepínico, el cual puede en altas dosis, provocar tolerancia (adicción). #3- El más peligroso de todos, especialmente combinado con la fluoxetina, el Fenproporex, estimulante de tipo anfetamina, también con poder de tolerancia y que por supuesto, no está aprobado por la FDA en Estados Unidos.  Sí, vuelvo y repito, es una anfetamina y de ahí la necesidad de combinarlo con el Clordiazepoxido para frenar el acelere que produce esta combinación. Por tanto, mucho cuidado con las personas que están usando este producto, principalmente, pacientes cardíacos, en tratamiento para depresión, ansiedad, trastornos bipolares, psicóticos, y con problemas endocrinos (principalmente   tiroides). Los psiquiatras, desde el punto de vista farmacológico, podrían combinar estas moléculas pero no sería muy ético y profesional hacerlo solo para poner a la gente a rebajar.  Por eso, estos productos se venden donde quiera, principalmente por la internet. Conozco muchas mujeres que están felices con al producto pero, todas tienen rebote cuando lo dejan, o sea, que aumentan de peso cuando el efecto de la anfetamina y el antidepresivo termina. De nuevo, la esperanza, la moda, el afán desmedido de belleza, la desinformación ganan batallas a quienes tratamos de realizar un ejercicio científico de la medicina; aquellos que intentamos  educar el pueblo por esta vía.   Y peor aún, he sabido de médicos inescrupulosos o ignorantes que han prescrito estas pastillas. Héctor Guerrero Heredia es psiquiatra [e-mail]

Depresion Mayor

 

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Por Guerrero Heredia / El Caribe

Martes 10 de julio del 2007 actualizado a las 1:09 AM

HERRAMIENTAS Enviar Comentario Enviar por e-mail Formato para impresión Agregar a artículos favoritos   Cansada de la medicación Lectora:  Tengo 36 años, soy madre de 2 niños y desde los 18 años me deprimo, he tenido algunos tratamientos y el último (Fluoxetina 20 MG), lo tomo desde hace un año, realmente estoy “harta” de la medicación, aunque me siento un poco mejor…. Dr. Guerrero: El primer escollo en el tratamiento siquiátrico  es que en muchos casos no hay buena comunicación entre médico y paciente, el psiquiatra está en el deber de explicar todo lo concerniente a: tiempo, dosis, frecuencia y objetivo del tratamiento que se ha propuesto. En tu caso,  la historia de depresión crónica nos indica que el tratamiento (aunque los libros y estudios indiquen de por vida) debe hacerse un mínimo de 2 años, por lo que te recomiendo que te sientes con el psiquiatra y hagan un plan para este tiempo. Además, te recomiendo que averigües de un buen psicólogo para establecer algún tipo  de psicoterapia, que en conjunto con tu psiquiatra es la manera más óptima de tratar la depresión mayor crónica. CÁPSULAS: Los antidepresivos NO producen adicción, NO ponen zombie a nadie y deben quitarse poco a poco bajo la supervisión del psiquiatra. Las bezodiazepinas (clonazepam, alprazolam, lorazepam, bromazepam, diazepam, etc.) pueden aumentar la sensación de depresión; hay que tener cuidado con estos medicamentos; son excelentes siempre y cuando estén monitorizados por su médico, preferiblemente el psiquiatra. En algunos casos hasta producen realmente episodios de depresión mayor ¡Cuidado!

Depresion

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Por Guerrero Heredia / El Caribe

Martes 17 de julio del 2007 actualizado a las 12:05 AM

HERRAMIENTAS Enviar Comentario Enviar por e-mail Formato para impresión Agregar a artículos favoritos   Depresión Lectora:  ¿Es cierto que mi diagnóstico de maníaco-depresivo es lo mismo que “bipolar”?  Y ¿qué tiene que ver el litio con este problema?. Dr. Guerrero: Sí, definitivamente el antiguamente llamado trastorno maníaco-depresivo se ha reclasificado como trastorno bipolar; el cual se divide principalmente en trastorno bipolar tipo I y tipo II. La gran diferencia es la intensidad con que se padecen los síntomas. Es deber del psiquiatra, establecer la diferencia entre el tipo I y tipo II, ya que el primero es más severo y podría presentar lo que se conoce como crisis psicóticas. El trastorno bipolar es un gran reto para la psiquiatría, ya que tenemos excelentes medicamentos para trabajarlo, pero la actitud del paciente y los familiares, en muchas ocasiones, dificultan el buen desarrollo de la farmacoterapia. El 99% de los pacientes bipolares necesitan de medicación.  Así que la psicoterapia al principio debe ser educacional y enfocada a la aceptación del tratamiento farmacológico.  Luego de que se estabilice la sintomatología, la psicoterapia de soporte, la cognitiva o cualquier otro tipo de psicoterapia es bienvenida. Recuerden, la mejor manera de tratar las enfermedades psiquiátricas, es a través del abordaje multidisciplinario entre farmacología y psicoterapia. Cápsula Con respecto al litium, hay una falsa creencia y es el test de litio en sangre.  Esto sólo se hace a pacientes que están tomando sales de litio; por lo tanto, es incorrecto hacerlo dizque para diagnosticar trastorno bipolar.  Si su médico le indica un test de litio, sin usted estar tomando litio, créame, ese médico no tiene idea de lo que hace. [e-mail]

Enfermedad mental?

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Por Guerrero Heredia / El Caribe

Miercoles 1 de agosto del 2007 actualizado a las 1:29 AM

HERRAMIENTAS Enviar Comentario Enviar por e-mail Formato para impresión Agregar a artículos favoritos   ¿Enfermedad mental? En realidad no podemos catalogar o clasificar  el sobrepeso como una patología mental, pero sí se puede aducir que la “mente” juega un rol vital en el proceso de sobrepeso que puede llevar al individuo a la obesidad mórbida.  (Obesidad mórbida es, cuando nuestro índice de masa corporal es mayor de 35). Estudios recientes demuestran que los alimentos, principalmente las harinas y las frituras, disparan en nuestro cerebro un neurotransmisor llamado dopamina; el cual se encuentra directamente relacionado con las vías del placer y la recompensa que se encuentran en el cerebro humano.  Esto nos indica que la comida puede evocar respuestas cerebrales bioquímicas similares a las que producen las sustancias psicoactivas como el alcohol, la nicotina y las drogas ilegales. De ahí que muchos usan el término de Adicción a la comida, cuando el individuo es incapaz de bajar o mantener un peso adecuado y a la vez, a entrar en un proceso cíclico de culpa los domingos en la noche cuando se da cuenta que fue incapaz de mantener su dieta. Ahora bien, ¿Qué es lo que hace tan difícil manejar las dietas? Bueno, que si usted decide dejar de tomar alcohol o dejar el consumo de cualquier sustancia psicoactiva, en la mayoría de los casos a usted se le pide que deje por completo la sustancia; o sea, cero consumo, “Nada” de Nada.  Pero imagínese usted hacer lo mismo con la comida… eso es imposible! porque una cosa es una dieta y otra cosa sería dejar de comer completamente.   Esto se traduce en que el objeto adictivo en el caso de la “Comida” nunca puede ser removido del individuo. Así pues, la persona entra en ese círculo vicioso de dieta y frustración lo cual va poco a poco mermando la capacidad de sacrificio y entonces la respuesta psicológica por un lado, es la evitación de las dietas y la negación de la obesidad; y por otro lado, el desencanto y la baja autoestima.   Cuando el paciente llega a estas etapas, se siente desesperanzado por el proceso de ganancia de peso continuo. El trabajo de la obesidad, es un proceso multidisciplinario donde endocrinólogos, nutricionistas, psiquiatras, psicólogos, entrenadores físicos y médicos en general, deben unir sus esfuerzos por todas las vías para poder controlar esta epidemia moderna. Nota: En el último siglo, la obesidad se ha multiplicado por cien.

Benzodiazepinas

Columna El psiquiatra recomienda Por Guerrero Heredia / El Caribe Martes 7 de agosto del 2007 actualizado a las 1:09 AM   HERRAMIENTAS Enviar Comentario Enviar por e-mail Formato para impresión Agregar a artículos favoritos   Benzodiazepinas DOCTOR: Tengo más de un año tomando medicación para dormir (Alprazolam 0.5mg) todas las noches, considera usted que ya yo soy un adicto? RESPUESTA: Sobre esta familia de medicamentos hay una especie de terror inducido.   La gran mayoría de los estudios realmente contradicen estas creencias. Las benzodiazepinas, que es el nombre de esa gran familia de medicamentos (Alprazolam, Diazepam, Clonazepam, Lorazepam, Ketazolam, Bromazepam, etc.), vinieron a sustituir a unas moléculas a la cual estaban emparentadas, que eran los barbitúricos, los cuales tenían mucho potencial adictivo y además eran mortales en caso de sobredosis. Los estudios más concluyentes sobre las benzodiazepinas, indican que aunque teóricamente tienen potencial adictivo por su  efecto “agonista” sobre los receptores “gabaergicos “, en la realidad, la mayoría de los pacientes no incrementan sus dosis a través del tiempo.  Una población especialmente susceptible al desarrollo de “tolerancia”, que es el nombre científico de la mal usada palabra “adicción”, es la de los consumidores de alcohol o los abusadores de sustancias psicoactivas. Lo más importante es, que si usted tiene algún tiempo tomando las benzodiazepinas recetadas por un médico general, visite a un psiquiatra y que aclare todas las dudas al respecto.  Las benzodiazepinas se usan en ansiedad pero, no son el tratamiento a largo plazo. También se usan  como hipnóticas para dormir, como sedantes para calmar, como relajantes musculares, en algunos casos de convulsiones y hasta para producir amnesia, o en combinación con anestésicos. Repito, deje que sea un psiquiatra el que maneje definitivamente su tratamiento con las famosas benzodiazepinas. Nota: Las benzodiazepinas, son las drogas mas prescritas en el mundo y su mecanismo de acción se parece al de el alcohol. Héctor G. Heredia es psiquiatra [e-mail]

depresión

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Por Guerrero Heredia / El Caribe

Martes 14 de agosto del 2007 actualizado a las 1:11 AM

HERRAMIENTAS Enviar Comentario Enviar por e-mail Formato para impresión Agregar a artículos favoritos   Depresión Hoy contestamos a dos interrogantes de nuestros lectores… PREGUNTA 1:    Hace una semana fui a un colega suyo y me diagnosticó ataques de pánico.  Lo que me pareció extraño fue que me dio un antidepresivo (Sertralina).  ¿Considera usted que lo que me prescribió está bien? RESPUESTA: Esa es una de las preguntas más comunes en la consulta psiquiátrica. Mi respuesta es que sí, que justamente lo que te prescribió tu psiquiatra, es uno de los mejores tratamientos para los ataques de pánico. Lo que sucede es que esa molécula -Sertralina-, al igual que la Paroxetina, el Citaloprám, y el Escitaloprám, salen al mercado como antidepresivos y es así como los conoce todo el mundo (Antidepresivos).  Pero, la realidad es que esas moléculas son también excelentes para el tratamiento de muchos trastornos de ansiedad; incluyendo los ataques  de pánico.  Es más, en este momento se consideran el tratamiento de elección. PREGUNTA 2: Desde que inicié el tratamiento antidepresivo, tengo la sensación de que duro más tiempo para eyacular. La pastilla que uso es Fluoxetina. RESPUESTA: La mayoría de los antidepresivos (inhibidores de la recaptación de serotonina), tienen en “algunas” ocasiones, efectos secundarios en el área sexual, ya sea pérdida de ganas, eyaculación retardada en los hombres, hasta la incapacidad de llegar al orgasmo. Nota:  Siempre hay que tocar el tema de la sexualidad cuando estás en tratamiento antidepresivo. Héctor G. Heredia es psiquiatra [e-mail]

lTrastorno Bipolar Tipo II

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Por Guerrero Heredia / El Caribe

Martes 18 de septiembre del 2007 actualizado el lunes 17 de septiembre del 2007 a las 11:43 PM

HERRAMIENTAS Enviar Comentario Enviar por e-mail Formato para impresión Agregar a artículos favoritos   Trastorno Bipolar Tipo II Roberto tiene 28 años de edad, es comerciante dedicado a bienes raíces también.     Desde   pequeño se le reconoce como “acelerao”, alegre, y sabelotodo.   En sus años universitarios y tempranos 20, tuvo muchos problemas con la gente; le decían que era medio “atronao”, impulsivo.   Hablaba alto y beligerante.   No pudo terminar la universidad aunque le iba bien en los negocios que hacía. Nunca ha dormido más de cuatro horas y dice que siempre se siente con las pilas puestas.  Todavía no se ha podido casar porque sus relaciones duran poco, pero tiene un hijo en la calle, al cual dice mantiene “full”, pero en realidad, a veces  pasan dos meses sin darle nada y la madre no lo confronta porque Roberto es muy susceptible y se incomoda de nada. Los padres de Roberto están desesperados pues lo están notando extremadamente irritable, lloroso, triste, pesimista, no da un golpe desde hace un mes, no sale de su habitación y está comiendo poco.    Lo peor es que  dice que no va a un psiquiatra ni “matao”, porque él no tiene nada y  toda la vida se la ha “buscado solo”. RESPUESTA: Podríamos pasarnos horas analizando esta conducta pero no hay dudas que el diagnóstico a “TRABAJAR” o “DESCARTAR” en este caso es TRASTORNO BIPOLAR TIPO II.  El problema de los bipolares es que la mayoría NO TIENEN CONCIENCIA DE LA ENFERMEDAD y hay que pasarse hasta años, tratando de psicoeducar al paciente. Los padres de Roberto no pueden quedarse con los brazos cruzados si él no quiere hablar con las personas que de alguna manera respeta para que le aconsejen sobre un tratamiento. De NO ser así, el futuro de este joven no es el mejor.    En cualquier momento, por algún problema mayor llegará a manos de un psiquiatra, quizás ya cuando tenga otro muchacho en la calle, haya seguido haciendo malos negocios por su “MALA CABEZA”.  Héctor Guerrero Heredia es psiquiatra [e-mail]

Disomnias y parasomnias

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Por Guerrero Heredia / El Caribe

Martes 2 de octubre del 2007 actualizado a las 1:01 AM

HERRAMIENTAS Enviar Comentario Enviar por e-mail Formato para impresión Agregar a artículos favoritos   Disomnias y parasomnia pregunta: Doctor, yo no duermo.  Me trato de acostar a eso de las 10:30 p.m., pero no cojo el sueño hasta las 2:00 a.m., para ya levantarme a las 5:00- 5:30 de la mañana.    Me paso el día asueñado, irritable, de mal humor y no me concentro, después de comida quisiera echar una pavita, pero por mi trabajo no puedo. Respuesta: Máquina que no duerme no funciona.  En esta época de tanto estrés, trabajo y preocupaciones debemos dormir los adultos entre 6-8 horas diarias (aunque algunos con 5 horas tienen). Conozco casos de personas que se pasan mucho tiempo sin dormir y con una calidad de vida MALA por la falta de sueño, con miedo a tomarse algo para dormir porque se pueden hacer “adictos” a las pastillas. Los trastornos de sueño son muchos, pero algo que hay que descartar siempre es, una patología afectiva o ansiosa de base. También hay que descartar patologías médicas que cursan con problemas del sueño (tiroides, metabólicos, dermatológicos, cardíacos, etc.). Cuando la evaluación psiquiátrica cuidadosa descarta alguna comorbilidad psiquiátrica y médica, entonces entramos en el mundo de las patologías del sueño que se conocen como disomnias  y parasomnias. En nuestro país tenemos lugares donde se realizan los estudios específicos para los trastornos del sueño; éstos son manejados por neumólogos entrenados. Quien pueda echar una “pavita” durante la tarde, échela, porque una hora de sueño durante este tiempo equivale a dos horas en la noche por lo reparador que resulta. Como toda enfermedad de componente mental, debe ser estudiada, analizada y tratada por el médico especializado en esta área:  El psiquiatra, y debe ser éste quien decida qué vía seguir. NOTA: Los antihistamínicos que se anuncian por los periódicos no son la mejor opción para mejorar el sueño. Las benzodiazepinas se pueden utilizar siempre y cuando estén bajo el cuidado de un médico. Héctor Guerrero Heredia es psiquiatra [e-mail]

Esquizofrenia en jóvenes

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Por Guerrero Heredia / El Caribe

Martes 25 de septiembre del 2007 actualizado a las 12:30 AM

HERRAMIENTAS Enviar Comentario Enviar por e-mail Formato para impresión Agregar a artículos favoritos   ESQUIZOFRENIA EN JOVENES Roberto, 19 años, tercer semestre de medicina, decidió no salir de su habitación por miedo a la “radiación eléctrica”.  Lentamente fue descuidando su imagen, abandonó los amigos y a veces su madre lo veía hablando solo.  No pasó ninguna de las materias y le dijo a su padre que iba a descansar un año para encontrarse a sí mismo. Su novia, cuatro meses atrás (llorando), les dijo a los padres de él que estaba rarísimo, que ya no la quería, que solo vivía para él, encerrado en su “propio mundo”. RESPUESTA:   Este es el típico inicio de un trastorno psicótico (la persona pierde el contacto con la realidad y tiene trastornos perceptuales) que podría convertirse luego de seis meses de síntomas en la mal entendida y desconcertante ESQUIZOFRENIA.  En varones inicia entre 18-22 años generalmente, y en mujeres un poco más tarde:   entre 24-30 años aproximadamente (en muchos casos   terminan sus estudios más que los hombres y las crisis pueden aparecer durante el embarazo o ya siendo madres). Es una enfermedad crónica de por vida, debilitante y fluctuante. Estudios funcionales y estructurales del cerebro confirman que hay cambios en éste que producen pérdida de la capacidad cognitiva del individuo, además del proceso psicótico.    Afecta más que la diabetes tipo I (entre el 0.5% al 1% de la población general), pero la información que tenemos es mucho menor.    La aceptación de esta enfermedad es un proceso difícil para pacientes y familiares, y a veces pueden pasar años sin que se tome la medida correcta. La medida correcta es simple:  VISITE UN PSIQUIATRA lo más pronto posible. Nota: Los medicamentos para esquizofrenia, denominados antipsicóticos, no crean dependencia.  Su tratamiento en la mayoría de los casos, es de por vida.   Igual que la hipertensión y diabetes, no se cura sino que se controla con medicamentos, terapia y soporte social. Héctor Guerrero Heredia es psiquiatra [e-mail]

El Haloperidol

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Martes 21 de agosto del 2007 actualizado el lunes 20 de agosto del 2007 a las 11:27 PM

HERRAMIENTAS Enviar Comentario Enviar por e-mail Formato para impresión Agregar a artículos favoritos   El Haloperidol PREGUNTA: Hace más de quince años,  mi esposo (45 años) fue diagnosticado con esquizofrenia y ha estado en muchos tratamientos.  Ahora bien, siempre ha usado el Haloperidol, pero cada vez que se le sube la dosis, comienza a tener movimientos extraños y la lengua se le pone pesada.  ¿Qué puedo hacer, doctor?... RESPUESTA: El Haloperidol es un “antiguo” anti psicótico que todavía en nuestro país y en el mundo, se usa mucho.  Pero la realidad es que este “anti psicótico típico” produce muchos efectos secundarios como son los síntomas extra piramidales (distonia, contracción muscular, etc.); y estudios más recientes afirman que el Haloperidol no mejora la cognición y tampoco activa el factor neurotrópico derivado del cerebro, el cual tiene un estímulo protector del sistema nervioso. Personalmente NO uso el Haloperidol en pacientes crónicos sino para emergencias. Las nuevas opciones de anti psicóticos son los llamados “atípicos”, que sí (según estudios), mejoran la cognición y activan los factores protectores cerebrales.  Entre ellos se encuentran:  Clozapina, Olanzapina, Risperidona, Ziprasidona, Quetiapina, Aripiprazole. Por lo que te recomiendo que vayas donde tu psiquiatra y le preguntes por las nuevas opciones que desde hace más de una década existen para el tratamiento de la esquizofrenia y los trastornos psicóticos y trastornos delirantes. Recuerda que estos medicamentos también se están usando con mucho éxito para el tratamiento del trastorno bipolar como estabilizador del humor y además, en las depresiones profundas y resistentes como sinergismo (aumentar el efecto) de los tratamientos antidepresivos. Otros usos de los cuales se han obtenido reportes positivos en estudios muy recientes, son en el trastorno obsesivo compulsivo y para el trastorno límite de la personalidad. Nota: Si en algún momento inicias un tratamiento con un anti psicótico “atípico”, pídele a tu médico que te explique las probabilidades de aumentar de peso, aumento de la prolactina, interacción cardiaca, y otros efectos secundarios. Héctor Guerrero Heredia es psiquiatra [e-mail]